32例急性心肌梗塞的护理体会

32例急性心肌梗塞的护理体会

常静芳

常静芳（河南省平顶山市第一人民医院体检中心河南平顶山467000）

【中图分类号】R542.2+1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0290-02

急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭锁，使病人心肌骤然丧失血氧供应，引起心肌细胞的电生理、生化代谢及心肌组织发生病理改变。我科自2009年以来共收治32例急性心肌梗塞病人，经过精心护理取得较好疗效，现将体会讨论如下：

1资料与方法

1.2一般资料本组病例32例，男性22例，女性10例，年龄最大的74岁，年龄最小的38岁，平均年龄66岁，治愈30例，治愈率93.8%，死亡2例，死亡率6.2%。

2方法

2.1急性期护理

2.1.1急性期需绝对卧床1-3周，适当的休息可缓解疲劳，减轻心脏的负担，有利于病情的恢复，也可根据病情适当调整卧床休息时间。

2.1.2吸氧根据有关资料报道，急性心肌梗死时，在减少心肌耗氧量的同时必须增加心肌的供氧[1]。急性心肌梗塞患者是心肌急性缺血、缺氧而致坏死，所以吸氧十分关键。一般早期给予高流量吸氧（4～6L/min）,持续72h后改为低流量吸氧，持续一周。如出现并发症，特别是急性左心衰，应延长吸氧时间，提高吸氧流量，症状缓解后改为间断低流量吸氧。

2.1.3有报道75%～95%的急性心肌梗塞病人发生心律失常[2]，尤以室性心律失常为多见[3]，因此急性心肌梗塞病人应立即进入监护病房，持续进行心电监护最少72小时，同时观察血压、脉搏、心率、呼吸、体温等，并予以记录，密切观察病情变化，记录尿量。一旦出现病情变化，特别是心率失常，应及时报告医生，给予处理。

2.1.4急性心肌梗塞病人应尽快建立静脉通道，以保证输入急救药物如硝酸甘油/尿激酶及预防心率失常药物，输液量应控制在2000-2500ML左右，滴速应用输液泵控制在20滴以内为宜。

2.2.心理护理在抢救时，要动作敏捷，轻、稳、准、快、稳定病人情绪，为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。能主动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。

2.3生活护理发病后一周内应绝对卧床体息。保持安静舒适的环境，谢绝探访人员，床上活动减少到最低程度。病员洗脸、喂饭、翻身、大小便等由医护人员协助进行。护理操作和治疗要做到有计划、有准备，避免影响病员休息。第2周可下床在床边活动。第3～5周，如病情稳定，可离病室活动及散步。对有并发症者，卧床时间应适当延长。发病后4～6h应禁食，以后两天内饮食应清淡且富有营养，以保护和维持心脏功能，限制热量摄入，注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入。宜进流质饮食，2天后改为软食，少量多餐，以高能量、高维生素、低脂肪、低钠、少产气的食物为宜，避免刺激性食物及过饱饮食。保持大小便通畅，鼓励病人多吃水果和疏菜，必要时应用缓解剂，出现排尿困难，可让患者听流水声、热敷或轻轻按摩下腹部，促进病人排尿。

2.4健康教育患者病情稳定后，健康教育成为预防急性心肌梗死的重要措施[4]。康复期的病人，他们的顾虑是担心心肌梗塞复发，担心出院后再发病时得不到医护人员的及时治疗和照顾。因此要加强健康教育，让患者及家属了解该病的发病机理、治疗以及诱发因素及自我救护等有关知识，改变其不合理的饮食习惯并介绍成功的病例让患者意识到心肌梗塞是可以预防的。让他们始终处于医护人员的关怀之下，增进病人的自我照顾能力和信心。鼓励病人树立乐观向上的思想，安心休养，急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭锁，使病人心肌骤然丧失血氧供应，引起心肌细胞的电生理、生化代谢及心肌组织发生病理改变。我科自2009年以来共收治32例急性心肌梗塞病人，经过精心护理取得较好疗效，现将体会讨论如下：

1资料与方法

1.2一般资料本组病例32例，男性22例，女性10例，年龄最大的74岁，年龄最小的38岁，平均年龄66岁，治愈30例，治愈率93.8%，死亡2例，死亡率6.2%。

2方法

2.1急性期护理

2.1.1急性期需绝对卧床1-3周，适当的休息可缓解疲劳，减轻心脏的负担，有利于病情的恢复，也可根据病情适当调整卧床休息时间。

2.1.2吸氧根据有关资料报道，急性心肌梗死时，在减少心肌耗氧量的同时必须增加心肌的供氧[1]。急性心肌梗塞患者是心肌急性缺血、缺氧而致坏死，所以吸氧十分关键。一般早期给予高流量吸氧（4～6L/min）,持续72h后改为低流量吸氧，持续一周。如出现并发症，特别是急性左心衰，应延长吸氧时间，提高吸氧流量，症状缓解后改为间断低流量吸氧。

2.1.3有报道75%～95%的急性心肌梗塞病人发生心律失常[2]，尤以室性心律失常为多见[3]，因此急性心肌梗塞病人应立即进入监护病房，持续进行心电监护最少72小时，同时观察血压、脉搏、心率、呼吸、体温等，并予以记录，密切观察病情变化，记录尿量。一旦出现病情变化，特别是心率失常，应及时报告医生，给予处理。

2.1.4急性心肌梗塞病人应尽快建立静脉通道，以保证输入急救药物如硝酸甘油/尿激酶及预防心率失常药物，输液量应控制在2000-2500ML左右，滴速应用输液泵控制在20滴以内为宜。

2.2.心理护理在抢救时，要动作敏捷，轻、稳、准、快、稳定病人情绪，为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。能主动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。

2.3生活护理发病后一周内应绝对卧床体息。保持安静舒适的环境，谢绝探访人员，床上活动减少到最低程度。病员洗脸、喂饭、翻身、大小便等由医护人员协助进行。护理操作和治疗要做到有计划、有准备，避免影响病员休息。第2周可下床在床边活动。第3～5周，如病情稳定，可离病室活动及散步。对有并发症者，卧床时间应适当延长。发病后4～6h应禁食，以后两天内饮食应清淡且富有营养，以保护和维持心脏功能，限制热量摄入，注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入。宜进流质饮食，2天后改为软食，少量多餐，以高能量、高维生素、低脂肪、低钠、少产气的食物为宜，避免刺激性食物及过饱饮食。保持大小便通畅，鼓励病人多吃水果和疏菜，必要时应用缓解剂，出现排尿困难，可让患者听流水声、热敷或轻轻按摩下腹部，促进病人排尿。

2.4健康教育患者病情稳定后，健康教育成为预防急性心肌梗死的重要措施[4]。康复期的病人，他们的顾虑是担心心肌梗塞复发，担心出院后再发病时得不到医护人员的及时治疗和照顾。因此要加强健康教育，让患者及家属了解该病的发病机理、治疗以及诱发因素及自我救护等有关知识，改变其不合理的饮食习惯并介绍成功的病例让患者意识到心肌梗塞是可以预防的。让他们始终处于医护人员的关怀之下，增进病人的自我照顾能力和信心。鼓励病人树立乐观向上的思想，安心休养，急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭锁，使病人心肌骤然丧失血氧供应，引起心肌细胞的电生理、生化代谢及心肌组织发生病理改变。我科自2009年以来共收治32例急性心肌梗塞病人，经过精心护理取得较好疗效，现将体会讨论如下：

1资料与方法

1.2一般资料本组病例32例，男性22例，女性10例，年龄最大的74岁，年龄最小的38岁，平均年龄66岁，治愈30例，治愈率93.8%，死亡2例，死亡率6.2%。

2方法

2.1急性期护理

2.1.1急性期需绝对卧床1-3周，适当的休息可缓解疲劳，减轻心脏的负担，有利于病情的恢复，也可根据病情适当调整卧床休息时间。

2.1.2吸氧根据有关资料报道，急性心肌梗死时，在减少心肌耗氧量的同时必须增加心肌的供氧[1]。急性心肌梗塞患者是心肌急性缺血、缺氧而致坏死，所以吸氧十分关键。一般早期给予高流量吸氧（4～6L/min）,持续72h后改为低流量吸氧，持续一周。如出现并发症，特别是急性左心衰，应延长吸氧时间，提高吸氧流量，症状缓解后改为间断低流量吸氧。

2.1.3有报道75%～95%的急性心肌梗塞病人发生心律失常[2]，尤以室性心律失常为多见[3]，因此急性心肌梗塞病人应立即进入监护病房，持续进行心电监护最少72小时，同时观察血压、脉搏、心率、呼吸、体温等，并予以记录，密切观察病情变化，记录尿量。一旦出现病情变化，特别是心率失常，应及时报告医生，给予处理。

2.1.4急性心肌梗塞病人应尽快建立静脉通道，以保证输入急救药物如硝酸甘油/尿激酶及预防心率失常药物，输液量应控制在2000-2500ML左右，滴速应用输液泵控制在20滴以内为宜。

2.2.心理护理在抢救时，要动作敏捷，轻、稳、准、快、稳定病人情绪，为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。能主动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。

2.3生活护理发病后一周内应绝对卧床体息。保持安静舒适的环境，谢绝探访人员，床上活动减少到最低程度。病员洗脸、喂饭、翻身、大小便等由医护人员协助进行。护理操作和治疗要做到有计划、有准备，避免影响病员休息。第2周可下床在床边活动。第3～5周，如病情稳定，可离病室活动及散步。对有并发症者，卧床时间应适当延长。发病后4～6h应禁食，以后两天内饮食应清淡且富有营养，以保护和维持心脏功能，限制热量摄入，注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入。宜进流质饮食，2天后改为软食，少量多餐，以高能量、高维生素、低脂肪、低钠、少产气的食物为宜，避免刺激性食物及过饱饮食。保持大小便通畅，鼓励病人多吃水果和疏菜，必要时应用缓解剂，出现排尿困难，可让患者听流水声、热敷或轻轻按摩下腹部，促进病人排尿。

2.4健康教育患者病情稳定后，健康教育成为预防急性心肌梗死的重要措施[4]。康复期的病人，他们的顾虑是担心心肌梗塞复发，担心出院后再发病时得不到医护人员的及时治疗和照顾。因此要加强健康教育，让患者及家属了解该病的发病机理、治疗以及诱发因素及自我救护等有关知识，改变其不合理的饮食习惯并介绍成功的病例让患者意识到心肌梗塞是可以预防的。让他们始终处于医护人员的关怀之下，增进病人的自我照顾能力和信心。鼓励病人树立乐观向上的思想，安心休养，避免诱发心绞痛因素，减少病人情绪激动，保持精神愉快，就可以减少再发。在做好病人的心理护理的同时，还要做好家属的疏导工作，使病人和家属之间建立起一种新的有利于疾病康复的心理环境。

2结果

32例急性心肌梗塞病人，经过精心护理取得较好疗效，治愈30例，治愈率93.8%，死亡2例，死亡率6.2%。患者与家属满意度较高。

3体会

急性心肌梗塞病人在积极急救的同时，离不开精心的护理。

参考文献

[1]张延云，郑淑兰，王菊香.老年急性多部位大面积心肌梗塞的观察与护理.实用护理杂志，1997，5:255.

[2]黄崇平.52例急性心肌梗塞病人的观察及护理.右江医学，1999，(2）:118.

[3]陈灏珠.实用内科学.第10版.北京:人民卫生出版社，1998，1237-1238.

[4]陈俐.心肌梗死病人的护理进展.现代护理，2003，4（8）:262-264