204例白内障手术病人的护理体会

204例白内障手术病人的护理体会

刘淑银

刘淑银（重庆忠县人民医院五官科404300）

中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0325-02

【摘要】目的总结白内障手术患者的护理体会,以提高白内障手术患者的护理效果。方法回顾性分析在我科行白内障手术的204例患者术前术后进行专科护理指导,经有针对性护理措施护理白内障手术患者的视力较传统护理组的好。结果通过护理措施,取得了满意效果,加快了患者术后恢复,提高了手术治疗的成功率,减少了并发症,提高了患者的生存质量。结论对白内障手术患者应采用针对性的护理措施。

【关键词】白内障手术护理

状体病变混浊即称白内障,白内障是眼科多发病之一，不及时治疗会使其致盲，严重影响着人们的生命健康和生活质量。现将我院近两年来白内障手术患者护理体会报告如下。

1资料

204例白内障患者中，其中男99例女105例，平均年龄(60±10.8)岁,老年性白内障179例,外伤性14例,糖尿病性11例,手术操作均由同一医师进行,其中148例患者得到针对性的心理护理、生活护理、术前护理、术后护理及出院指导,56例患者仅得到传统的生活护理及医疗护理。

2护理

2.1传统护理组入院时，护士对患者做口头护理宣教，住院期间仅作生活护理及医疗护理。

2.2针对性护理组入院时，护士对患者采用口头讲解和文字卡片相结合的方式进行护理宣教。住院期间，进行有针对性的如下护理措施。

2.2.1术前护理(1)心理护理：白内障患者视力下降，患有眼疾之后，往往内心交织着强烈的焦虑和恐惧，白内障大多为老年患者，心理承受能力和理解能力较差，如情绪过度紧张、激动可诱发心、脑血管等全身疾病这样的心理状态会影响手术的效果，所以，护士应针对患者的心理状态,实施个体化、人性化的心理护理,给予鼓励、解释,客观地向患者介绍手术成功效果,以消除患者紧张、恐惧的心理,使其以良好的心态积极配合手术治疗及护理。进行必要的心理疏导。认真聆听患者的一切提问，用通俗易懂的词语耐心地向患者讲解手术的先进性、安全性和可靠性对不能人工晶体植入的要给予安慰，告诉其手术后配镜也能较好的矫正视力，向患者介绍手术的大致过程、医生的技术等以消除患者对手术的恐惧。对于由于其他疾病手术后视力恢复较差的，要向患者讲清楚使其预知手术的效果。总之要使患者有充分的思想准备，消除紧张、恐惧心理以保证手术的顺利进行。(2)术前常规护理术前做好血、尿、胸透、心电图、眼B超等常规检查，常规点抗生素眼水每日4次，术前1日冲泪道、搞好个人卫生、预防感冒、术前晚保证充足的睡眠，术前晚、晨测体温，术日晨进食不要过饱、饮水不要过多，对基麻患者术前要禁食6h。术晨剪睫毛、术前半小时给予镇静剂、扩瞳，嘱患者排空大、小便，取下头饰。

2.2.2术中护理(1)患者护理白内障手术是非常精细而富有技巧的技术，医生操作时患者良好的配合对手术的顺利进行非常重要，手术室护士在患者进入手术室后，要向患者讲清术前铺消毒巾、消毒剂会有一定的刺激和异味，口鼻被消毒巾覆盖会感到气闷，适应一会就好了，如确感不适可向医生提出。白内障手术是在局麻下进行，手术时感觉有点痛要忍住，千万不要摇头、用力闭眼以免引起眼部出血，患者如果术中想要打喷嚏或咳嗽时，可用舌尖顶住上腭，不可用手做动作以免污染消毒巾，如有不适可告诉医生，以达到医生与患者通力合作、相互配合。(2)手术配合对超乳患者手术室护士术前要将用物准备齐全，检查机器各项性能是否良好，术中护士要及时调节好灌注高度。普通患者除准备好用物外，护士要熟悉手术过程、步骤及时传递用物。

2.2.3术后护理(1)术眼观察：观察术眼敷料,有无渗血情况,敷料渗湿要及时更换;观察有无眼痛、流泪、畏光、视力不佳等角膜水肿并发症的发生;观察有无眼痛,同侧头痛,恶心呕吐等眼压升高等并发症。（2）体位护理指导患者安静卧床休息,活动要适度,避免低头弯腰活动及头部震动,控制咳嗽、打喷嚏、呕吐。嘱患者勿用力挤眼,勿揉按术眼,勿用力排便,避免大声说笑,严禁突然翻身和坐起,以免引起眼内压升高、眼内出血、创口裂开等。（3）合并症的观察及护理原有高血压、糖尿病患者严格监测血压和血糖。高血压患者测血压每日3次,并督促患者按时服用降压药,以保持血压在正常范围。糖尿病患者监测血糖,调整药物或胰岛素的剂量,使血糖在正常范围,并注意观察患者有无低血糖反应。（4）出院指导：指导患者定期门诊复查，遵遗嘱定时点眼药水，确保手术质量。并适当活动，避免重体力工作及剧烈运动，注意冷暖防止受凉感冒，注意个人卫生保护术眼，避免长时间看电视,避免受强光刺激以促进伤口愈合。

2.2.4健康教育（1）避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽、打喷嚏、剧烈运动、用力挤眼、俯身取物、用力排便、脏水洗脸、不清洁的毛巾擦眼等。（2）如出现轻微刺激症状畏光、流泪、异物感为正常术后反应，能自动缓解或消失，必要时术后1个月拆线。（3）出院指导。患者出院后要遵医嘱继续用药，用碘必殊滴眼液和氧氟沙星滴眼液，滴后要按压泪囊部2～3min，未做人工晶体植入者要告之术后3个月验光配镜，出院后1周复查，如眼部有特殊不适或变化要及时就诊，对于有全身疾病的患者要继续治疗。

3小结

经针对性护理的患者住院期间的护理及综合满意度均比仅实行传统护理的患者高，这也说明有针对性的护理可以减少患者的心理压力，增加对白内障手术的风险、疗效等情况了解，从而减少医疗投诉和纠纷，因而护理及综合满意度都得到提高。因此，对白内障手术患者应采用有针对性的护理措施-心理护理、生活护理、术前护理、术后护理及出院指导。

参考文献

[1]孙春蕾.超声乳化并植入人工晶体治疗白内障的护理[J].现代中西医结合杂志，2001，10(5)：463-464．

[2]蒋冬梅.患者健康教育指导[J].湖南科学技术出版社,1999:256.

[3]薛楠,李麦芳.白内障病人的术后护理[J].全科护理,2009,12(24):168.