孕40+1周头位临产并频发室性早搏行剖宫产术1例护理

孕40+1周头位临产并频发室性早搏行剖宫产术1例护理

唐万秋

唐万秋桂林市妇女儿童医院广西桂林41001）

中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0345-0

加强高危孕产妇的护理，是降低母婴死亡率的有效措施之一。本院收治1例孕1产0孕40+1周头位临产并频发室性早搏的高危孕妇，经过积极有效的治疗护理，住院5天，病情好转出院，现将病例报告如下。

1病例资料

患者，女，26岁。停经40+1周，近两个月上楼时有心悸，下腹胀痛2小时急诊入院，测T37.1。C，P88次/分，R20次/分，BP128/86mmHg，心电图提示：频发室性早搏，入院诊断：1.孕1产0孕40+1周头位临产，2.频发室性早搏，3.心功能I级。经剖宫产、稳定膜定位、营养心肌、维持水、电解质平衡等治疗，患者无胸闷、心悸，心率62次/分、律齐，宫底平脐下五横指，阴道少许恶露，呈淡红色，住院5天，病情好转出院。

2临床护理

2.1术前护理

2.1.1进行术前抽血检查等常规护理并做好抽血检查的目的告知，使孕妇理解并密切配合。

2.1.2心理护理：患者对疾病、剖宫产手术有担心、紧张、恐惧心理，其家属也为母子平安担心而焦虑不安。责任护士主动、亲切地向患者自我介绍：我是你的责任护士，你的护理由我负责，你现在已孕足月临产，由于有心律失常-频发得室性早搏，如果选择阴道分娩，产程长，体力消耗大，心律失常随时有加重的可能；剖宫产是常做的普通手术，你的主管医生有丰富的手术经验，你的心功能I级，术前常规检查也符合手术要求，对你而言，行剖宫产术相对安全。经与孕妇及其家属讲明情况，很大程度地减轻了孕妇和家属的担心、紧张、恐惧心理。

2.1.3术前傍晚，协助孕妇进行沐浴，清洁头发及全身，注意防止受凉和滑倒；告知家属做好产妇及婴儿需要的用物准备。

2.1.4告知留置尿管过程及其意义。护士在进行留置尿管操作时，一边操作一边温馨告知操作流程及配合要点，以取得其密切配合。

2.1.5告知持续心电监护的目的，使其主动配合持续心电监护。在持续心电监护过程中，密切观察心率、心律的变化并做好记录，发现异常情况及时报告医生，及时正确处理。

2.2术后护理

2.2.1告知剖宫产术后子宫回缩过程及其意义；术后用沙袋压迫下腹部8小

时，每日按摩子宫2次，密切观察子宫回缩情况，及时将子宫回缩情况告知患者及其家属并做好记录。

2.2.2会阴护理：告知会阴护理及剖宫产术后观察恶露的目的：在进行会阴护理操作时一边操作一边温馨告知操作流程，以取得其密切配合。每日早、晚进行会阴清洁护理各1次，及时更换卫生纸巾，保持会阴清洁，观察恶露的颜色和量并做好记录。

2.2.3乳房护理：告知乳房护理操作流程及其目的。每日上、下午进行乳房护理各1次，每2—3小时挤奶1次，保证了患者的乳房清洁、泌乳通畅。

2.2.4手术切口护理：保持切口清洁、干燥，注意询问产妇切口疼痛情况，观察切口有无渗血、红、肿、裂开，发现异常，及时报告医生，及时处理。

2.2.5预防肠胀气，做好饮食指导：术后未放屁之前禁食；待放屁后进少量咸流质1次，量约100ml；进少量咸流质后无肠胀气，再适当循序暂渐增加咸流质的次数和量，无肠胀气，大便通畅，方可按自己的习俗及口味进咸食或甜食。饮食指导到位，患者配合好，住院期间未发生肠胀气及便秘。

2.2.6尿管护理：保持尿管通畅，术后观察尿液颜色及量，24小时无异常情况，报告医生，予拔除尿管后，患者排尿正常。

2.2.7按医嘱用药，告知用药及其作用、副作用以及输液速度控制的意义，让患者积极配合用药治疗，注意用药期间暂不哺乳。同时还要指导人工喂养及婴儿护理技术。

3体会

本案例孕40+1周头位临产并频发室性早搏行剖宫产术，孕妇及其家属最担心的是母子平安问题，如何选择分娩方式，如何治疗疾病，很大程度上依赖于医护人员；医生根据患者的实际情况制定最佳的治疗方案；责任护士熟悉治疗方案的目的意义，正确执行医嘱，针对患者的需要以及每进行的治疗护理操作过程均进行耐心的讲解和详细告知，有效地减轻或消除了孕妇及其家属的心理负担，促使其理解并积极配合治疗护理，患者住院5天好转出院，达到了患者、医生、护士满意的护理效果。

4讨论

晚孕期孕妇的心脏负担随着体重的明显增加而加重，部分孕妇并发高血压、糖尿病、心律失常等，因此，接诊临产孕妇，要特别注意孕妇的生命体征及专科观察指标，护士高度的责任心和较强的专业服务能力，是做好个性化、优质护理服务的基础。