溶血标本对心肌肌钙蛋白I检测结果的影响分析

溶血标本对心肌肌钙蛋白I检测结果的影响分析

马敏

（江苏省南京市高淳区人民医院江苏南京211300）

摘要目的：探讨溶血标本对心肌肌钙蛋白I检测结果的影响。方法：选择2014年8月—2015年5月间我院心肌损伤标志物病人50例，每位受试者抽取2份血液样本，血液样本分成2组，每组50例，1组为对照组，妥善保管正常检验；2组为观察组，用注射器抽吸将其溶血，然后用ACCES2进行心肌肌钙蛋白I的检测。结果：将2组检测结果进行对比，溶血后结果明显比溶血前结果高，结果有显著性差异(P<0．05)。结论：血液标本溶血会影响心肌肌钙蛋白检测结果，而导致血液样本溶血的原因主要是在血液采集、运输、保存和检验的过程中，所以可以通过控制血液标本的质量来确保检测的准确性。

关键词溶血标本；心肌肌钙蛋白I；检测

中图分类号查询：R542.2文献标识码：A

溶血现象属医院检验科室中最常见也最易发生的一种检验误差情况。其原理是血液中红细胞因各种原因破损后致血红蛋白逸出的现象【1】。而血液离开人体后，若遇骤冷、振荡、酸碱、低渗等环境情况后也均会发生溶血。当溶血发生后其血液释放的成分可对生化指标的检验造成严重干扰，而这也是导致检验结果产生假阴性或假阳性情况的重要因素之一【2】。而为了进一步避免临床血液检测中此现象的发生，本人就溶血标本对心肌肌钙蛋白I结果影响开展了试验。

临床资料

1一般资料：选取对象为选择2014年8月—2015年5月间我院心肌损伤标志物病人50例。

2方法：每位患者于清晨采集空腹静脉血各3ml于2个肝素抗凝管中，立即混匀，离心后观察上清液，确保无脂血、黄疸、溶血。用ACCESS2进行心肌肌钙蛋白I的检测，将血液标本分成2组，每组50例，1组为对照组控制质量正常检验，2组为观察组，用注射器抽吸，使其产生溶血，再进行检测，将2组结果进行统计分析对比。

3统计学处理：本次研究全部数据均采用SPSS17．0统计学软件进行处理，所得结果以(x±s)表示，并采用x2检验以及t检验，且以P<0.05为差异具有统计学意义。

4结果：观察组的测试结果和对照组有显著差异(P<0.05)。统计数据见表1

讨论

心肌肌钙蛋白I检测属现今医院中非常普及的一项血液检验项目。心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心肌组织的一种特有调节蛋白，因此检测心肌肌钙蛋白I对心肌损害的特异性很高,不会因骨骼肌或其它组织的损害而出现假阳性。当心肌受损后,cTnI易弥散到外周血循环中,具有高的特异性，在心肌损害后(3～6h)血中浓度很快升高，增高后可持续7～10天。对胸痛几天后入院的病人,cTnI具有相当长的窗口期,，更具有诊断意义,而且心肌损伤后,cTnI的增高可能预示是不可逆的心肌损伤,预后不良。对MI和心肌炎有较高的特异性和灵敏性,为临床提供了很高的参考价值,因而血清心肌心肌肌钙蛋白I的测定对临床心肌损伤诊断具有极为重要的指导意义。而溶血现象则能干扰心肌肌钙蛋白I检验结果，因血液红细胞的内外布满一些特殊的物质，当待验物在红细胞内浓度高于血浆时，溶血可以使检测结果比实际偏高。导致因素较多：(1)溶血发生后会促使血清中多种参与红细胞代谢酶的含量呈大幅度增多[3]。(2)溶血之后会造成血清的体积增大，而血清原始浓度含量的物质则相对减少。(3)溶血后血清中的物质及细胞会产生多种化学反应。另溶血还能因光的吸收造成一定影响。采集血液样本的过程中注射器负压太高、抽血不流畅或者压力过大，运输转移过程中温度不合适、样本问互相碰撞震荡，检测过程中进入异物等都会导致溶血现象的出现。有些表面活性剂等影响也能产生溶血现象。综上所述，血液标本出现溶血会影响心肌肌钙蛋白I。

参考文献

[1]王庸晋．现代临床检验学[M]．北京：人民军医出版社，2012．14】．

[2]曲玉梅．血液标本的采集对检验结果的影响[J]．中华检验医学杂志，2010，6(19)：93～94．。

[3]乐家新，马俊龙．红细胞冷凝剂对不同类型血细胞分析仪检测结果的影响探讨[J]．医疗卫生装备，2009，30(2)：69～71．