消结安联合左旋甲状腺素治疗良性、多发性甲状腺结节临床观察

消结安联合左旋甲状腺素治疗良性、多发性甲状腺结节临床观察

郎丰山迟福艳尹继全

郎丰山迟福艳尹继全（山东省临朐县人民医院临朐262600）

【摘要】目的:观察消结安联合左旋甲状腺素(L-T4)治疗良性、多发性甲状腺结节的疗效。方法:选择良性、多发性甲状腺结节患者124例,随机分为3组。消结安联合L-T4治疗组（A组）(46例)；消结安治疗组（B组）(40例)；L-T4治疗组（C组）(38例)，3组疗程均为3月,观察3组证候疗效及治疗前后的相关指标。结果:A组与B组、C组比较总有效率差异有显著性意义(P＜0.05)；结论:消结安联合L-T4治疗良性、多发性甲状腺结节的临床疗效较好。

【关键词】消结安；左旋甲状腺素；甲状腺结节

【中图分类号】R581【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0121-01

甲状腺结节是临床常见疾病,目前临床上对良性甲状腺结节除了定期随访以外,主要采取的治疗方法是L-T4抑制性治疗。2007年8月至2009年8月，我们采用消结安联合L-T4治疗，取得了一定疗效，现报告如下。

1资料和方法

1.1对象与方法:2007年8月至2009年8月在我院就诊的甲状腺结节患者124例(男27,女97)，18岁≤年龄≤60岁，B超证实为多发性实质性结节,最大结节的直径在5～25mm之间，穿刺活检证实结节为良性病变，甲状腺功能在正常范围内。随机分为3组，消结安联合L-T4治疗组（A组）46例，消结安治疗组（B组）40例，L-T4治疗组(C组)38例，详见表1。

表13组患者基线参数比较(x±s)

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注：3组患者在治疗前各项参数之间差异无统计学意义。

1.2观察方法:A组与C组予L-T4口服,起始剂量根据初始的TSH水平决定,1个月后复查甲状腺功能,调整用药,直至TSH达到目标水平(0.3～0.4mIU/L)，给予L-T4的剂量为(1.0±0.4)μg/kg,最小给予剂量为0.4μg/kg,最大给予剂量为1.9μg/kg。同时A组加服消结安1日3次，2粒/次。B组服消结安1日3次，2粒/次。3组疗程均为3个月，观察3组证候疗效及治疗前后的相关指标。证候疗效判定标准：结节消失为临床治愈；结节缩小50％为显效；结节缩小30％－49％为有效；结节缩小30％以下为无效。总有效率为（临床治愈＋显效＋有效）/总例数。

1.3检测项目与方法：甲状腺功能及有关抗体采用电化学发光法；甲状腺B超检测，设备为美国CELOG107-0459彩色多普勒诊断仪。

1.4统计学方法：数据用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计算资料比较用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

（1）证候疗效判定A组与B组、C组比较总有效率差异有显著性意义(P＜0.05)；B组与C组比较，总有效率差异无显著性(P>0.05)，见表2。

（2）甲状腺结节最大横截面直径变化：治疗前后3组患者甲状腺结节最大横截面直径变化自身比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后A组与B组、C组患者甲状腺结节最大横截面直径变化比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后B组、C组患者甲状腺结节最大横截面直径变化比较:差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

（3）甲状腺生化指标变化A组和C组患者治疗前后FT3的差异无统计学意义,FT4、sTSH的差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01);B组治疗前后FT3、FT4、sTSH的差异无统计学意义(P>0.05)；A组、C组与B组治疗后FT3的差异无统计学意义,FT4、sTSH的差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01)，见表3。

表2三组患者治疗后证候疗效变化

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（4）心率、血压和体重变化治疗前后心率、血压和体重的变化，3组间各项指标的变化值差异均无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

良性、多发性甲状腺结节发病机制尚不明确，传统治疗方法为口服L-T4。中医认为良性、多发性甲状腺结节为瘿症[1]，病位归属于肝经。其病机,始于肝郁气滞,血行不畅,气滞血瘀；并且木郁克土,累及于肾,水之运化失度,肝、脾、肾功能失调,导致痰浊内生；血瘀与痰浊互结，交集于颈前,发生瘿肿。气、痰、瘀之间亦是相互影响,互为因果。消结安胶囊为傣医成药，其主要功效为破血化瘀、软坚散结，故有消瘿之效。

本研究消结安联合L-T4治疗组证候疗效明显，总有效率达到87％，明显高于两对照组(P>0.05)。A组患者甲状腺结节最大横截面直径治疗前、后自身比较，及与B组、C组治疗后比较均明显缩小，差异均有统计学意义(P＜0.05)。A组患者治疗前、后甲状腺生化指标自身比较有明显改善，FT4、sTSH的差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后A组患者FT4、sTSH较B组患者有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究证明消结安联合L-T4治疗良性、多发性甲状腺结节能够明显改善症状，缩小或消除甲状腺结节，改善甲状腺生化指标，无不良反应，较单用消结安或L-T4能明显提高疗效。

参考文献

[1]方邦江,孙丽华,周细秋,等.软坚消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床研究.中西医结合学报,2006，4(4)355-357