简介：摘要颈髓损伤导致的急性呼吸功能衰竭并不少见，在临床治疗过程中仍然是一项充满挑战性工作，若不能及时救治，很快就会因为呼吸衰竭而发生早期死亡［１］，气管切开是解决患者呼吸困难的重要抢救手段。但是气管切开的患者，气管直接暴露于外界环境，发生呼吸系统并发症的危险系数大大增加［２］，因此对于急性颈髓损伤气管切开患者需要实施精细呼吸道管理，能够避免发生肺部感染等严重并发症，是促进患者康复的重要环节。我们对我科自2008年至2012年45例急性颈髓损伤气管切开的患者临床资料进行回顾性分析，总结气道护理经验，现报道如下。

简介：【摘要】目的：分析颈髓损伤后气管切开患者行单向活瓣通气抗阻呼吸肌训练对其康复的影响。方法：本次抽取58例颈髓损伤后气管切开患者进行研究分析，病例选取时间为2021年2月-2022年2月，采取随机抽签模式均分2组，将施行常规呼吸训练的29例患者设为参考组，将施行单向活瓣通气抗阻呼吸肌训练的29例患者设为实验组。比较2组干预效果。结果：肺功能指标中实验组较低（P＜0.05）。FSAS评分中实验组较低（P＜0.05）。气切套管拔管率中实验组较高（P＜0.05）。结论：颈髓损伤后气管切开患者行单向活瓣通气抗阻呼吸肌训练效果确切，能够提升患者的肺功能，改善其疲劳状态，可促进其气切套管拔管。由此可见，此种方法具有重要的意义。

简介：摘要目的探讨颈脊髓损伤(CSCI)后气管切开的危险因素及关键肌肌力对指导床旁行气管切开的预测作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年1月—2013年12月陆军军医大学新桥医院收治的294例CSCI患者临床资料，其中男243例，女51例；年龄10～82岁[(48.9±14.7)岁]。52例行气管切开(气管切开组)及242例未行气管切开(气管未切开组)。收集患者基本资料，包括性别、年龄、吸烟史、致伤原因；损伤评估指标，包括损伤节段、伴发伤、颈椎脱位、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级；关键肌肌力，包括耸肩(斜方肌)、肩外展(三角肌)、屈肘(肱二头肌)。比较两组各项指标的差异，并通过单因素分析和二元逻辑回归分析筛选影响气管切开的具有统计学意义的因素。最终，通过多元逻辑回归分析确定行气管切开的独立危险因素和可预测行气管切开的上肢关键肌肌力。结果两组在吸烟史、高处坠落伤、伴颈椎脱位、C2～C4初始ASIA分级A级、耸肩肌力、肩外展肌力及屈肘肌力方面，差异有统计学意义(P<0.05)。通过二元逻辑回归分析，初步得出有吸烟史、交通伤、高处坠落伤、伴颈椎脱位、C2～C4ASIA分级A级、C5～C8ASIA分级A级有统计学意义(P<0.05)。再将其纳入多元逻辑回归分析显示，有吸烟史(OR＝2.27)、伴颈椎脱位(OR＝3.70)及C2～C4 ASIA分级A级(OR＝8.31)与CSCI气管切开显著相关(P<0.05)。将耸肩肌力3级及以下、肩外展肌力2级及以下及屈肘肌力2级及以下，分别与有吸烟史、伴颈椎脱位及C2～C4 ASIA分级A级三个危险因素共同行多元逻辑回归分析，得出耸肩肌力3级及以下和肩外展肌力2级及以下与CSCI患者行气管切开显著相关(P<0.05)。结论C4以上ASIA分级A级、伴颈椎脱位、吸烟史是CSCI行气管切开的独立危险因素。耸肩肌力3级及以下和肩外展肌力2级及以下对CSCI需行气管切开具有床旁预测作用。

简介：摘要总结３２例颈椎骨折致颈髓损伤后低血压的护理，包括心理护理、基础护理、饮食护理、人工气道护理、用药护理和体位护理，阐述全面细致的护理在高位颈髓损伤后低血压治疗过程中起着至关重要的作用。

简介：摘要目的总结颅脑损伤后气管切开患者的有效护理措施，以预防和减少呼吸道并发症的发生。方法对20例颅脑损伤后气管切开的患者，密切观察呼吸道分泌物情况，予充分的湿化气道，正确彻底的吸痰，气管切口的护理、及时堵管和拔管等措施。结果12例患者顺利拔管，4例因持续昏迷带管l2个月，1例因突发呼吸衰竭死亡，3例因颅脑损伤过重死亡。结论重型颅脑损伤后患者气管切开后采用正确的护理措施能有效保持患者呼吸道通畅，可以预防和减少昏迷伴气管切开患者呼吸道并发症的发生。

简介：摘要颈髓损伤是脊柱外科常见的创伤性疾病，病情严重、常合并截瘫,患者大多数是青壮年。面对突如其来的巨大打击,患者往往心理难以承受,出现悲观厌世等一系列心理变化,给临床治疗与疾病恢复造成一定的影响。患者生理状况和社会角色的突然改变,必然会出现不同程度的心理问题。所以在物理康复治疗的同时,心理治疗也显得尤为重要。,

简介：严重急性脊髓损伤的病人常于伤后一周内伴发低渗性低钠血症。尿钠的排出明显增多。尿钠的浓度甚至超过血钠水平，此种情况与抗利尿激素分泌异常综合征(syndromeofinappropriateADHsecretion，SIADH)较为一致。尤其是颈髓段的损伤，由于交感神经系统遭到破坏，肾素和醛固酮的分泌可能会减少，亦可能是导致钠的异常丢失，引发低钠血症的原因之一。静脉输注过量液体也可以引发低渗性低钠血症。因此在疾病的初始容量复苏时最好给予)0．9％的氯化钠溶液，以减少脊髓损伤病人急性期低钠血症的发生和／或减轻低钠血症的严重程度，同时限制水的摄入。

简介：

简介：摘要本文总结了52例重型颅脑损伤病人气管切开后的护理经验，所总结的护理措施有效地预防了肺部感染及其他并发症，说明了采取正确的气道管理是气管切开术后病人顺利康复的重要保证。

简介：摘要目的探讨重型颅脑损伤气管切开患者中的临床护理方式。方法回顾性总结分析我院在2010年7月至2013年7月期间收治的90例患者的临床病例资料。结果观察组患者术后感染率及HAMA评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑损伤患者进行针对性护理能够有效改善患者术后各项临床症状，有助于临床治疗效果的巩固。

简介：摘要目的中药治疗高位截瘫并发肺部感染。方法运用中医中药通过辩证施治治疗颈髓损伤合并高位截瘫并发肺部感染38例病人，疗程最长7-15天，咳嗽咳痰症状消失，不发热，查体;肺部啰音消失，外周血常规和CRP正常，肺部CT、胸部x线片检查炎性浸润性病灶吸收，取得很好疗效。结果38例患者，有效26例，显效11例、无效1例，总有效率达87.5%。结论中药治疗高位截瘫并发肺部感染疗效显著。

简介：目的利用单因素分析及logistic回归分析方法分析急性颈髓损伤后各因素对低钠血症的影响。方法以145名急性颈髓损伤患者为研究对象,对颈髓损伤位置、损伤严重程度、是否合并脑外伤、是否合并感染、是否使用呼吸机进行单因素分析及logistic回归分析,了解各因素对颈髓损伤后低钠血症的影响。结果单因素分析：颈髓损伤严重程度、是否合并脑外伤、是否使用呼吸机、是否合并感染对低钠血症是否发生具有显著影响。logistic回归分析：颈髓损伤严重程度、是否使用呼吸机、是否合并感染对低钠血症是否发生具有显著影响。结论对于急性颈髓损伤后低钠血症患者,其颈髓损伤的严重程度是是否发生低钠血症的重要影响因素,而是否使用呼吸机、是否合并感染对是否发生低钠血症的影响可视为和损伤严重程度相关。

简介：摘要阐述颈椎骨折脱位合并脊髓损伤体位性低血压低血压的护理体会。认为耐心、细致的护理可提高治疗效果、促进康复。

简介：目的:总结县级医疗诊治创伤后无骨折脱位型颈髓损伤的相关体会,提升基层医疗对此病诊治的相关认知;探讨无骨折脱位型颈髓损伤的术后疗效。方法:回顾性分析我科2011年初至2017年底收治的34例创伤后无骨折脱位型颈髓损伤病例,对治疗后患者疗效采用JOA评分进行判定;同时对患者的影像学资料、并发症、损伤原因、性别等进行回顾性分析。结果:两组患者治疗后第6个月时JOA评分有明显区别(P<0.05);此类患者大部分存在不同程度的脊柱退行性变;主要并发症依次为尿路感染、褥疮、坠积性肺炎;主要损伤原因依次为跌倒、高坠伤、车祸,患者中男性多于女性。结论:手术治疗CSCIWFD的效果较保守治疗好,基层劳动者应尽量避免跌倒等外伤的发生。

简介：摘要颈椎后凸畸形是颈部软骨先天发育不全的后遗症，使病人自理生活能力受到严重影响。为提高手术安全性，取得患儿配合，术前有效颈椎牵引的意义重大。它能有效地增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，在手术中能有效地扩大手术视野。加强患者颈髓损伤并颈椎后凸畸形的术前护理和术后护理也能有效地降低手术并发症。

简介：【摘要】目的：分析在颈脊髓损伤合并长期气管切开患者中实施气管护理联合康复护理的应用效果。方法：选择了2020年6月到2022年12月期间，在院收治的80例颈脊髓损伤合并长期气管切开患者进行探讨分析。对患者积极治疗同时实施气管护理联合康复护理，分析护理效果。结果：颈脊髓损伤合并长期气管切开80例患者中，经过气管护理联合康复护理后，有64例顺利拔除气切套管，达到预期康复效果，16例出现拔管困难，其中9例气管狭窄，4例气管塌陷，2例因为急性呼吸衰竭引起死亡，1例因肺部并发症引起死亡。结论：在颈脊髓损伤合并长期气管切开患者中，实施气管护理联合康复护理，可以有效的帮助患者进行康复，顺利拔管，减少并发症的发生。

简介：摘要目的了解急性颈髓损伤患者的心电图变化及与颈髓损伤程度的关系。方法回顾性分析50例急性颈髓损伤患者的心电图及其临床资料。结果50例病人中，S-T段拱形抬高0.05-0.10mv16例，T波低平30例，窦性心动过缓15例，不完全右束支阻滞33例。结论急性颈髓损伤患者的心电图出现S-T段改变时常提示支配膈肌呼吸辅助肌及肋间肌腹壁肌的颈C3-C8神经受损呼吸功能异常减低，心肌缺氧受损，对判断病情的严重程度有一定意义。

简介：探讨预防颈髓损伤患者相关并发症的护理对策。包括将循证护理应用于颈髓损伤患者，解决患者呼吸系统并发症，如呼吸功能障碍、胃内容物误吸、肺部感染及肺不张等问题的实践过程。78例患者住院期间未发生胃内容物误吸、肺部感染及肺不张，84例呼吸功能障碍，1例死亡，3例气管切开，5例行气管插管麻醉机械通气后治愈，11例胃内容物反流均及时解决未发生误吸，3例患者下肢肿胀严重，经抗栓治疗后治愈，未发生肺栓塞。认为循证是临床护理的基础，不仅为护理措施提供依据，提高护理质量，满足患者的需求，而且丰富护理人员的知识。

简介：

简介：摘要目的探讨颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理方法及其效果。方法选取我院2013年5月~2016年8月期间收治的72例颅脑损伤气管切开患者作为研究对象，将其分为观察组（康复护理）38例和对照组（常规护理）34例，比较两组患者的治疗恢复效果。结果经护理后，两组患者的日常生活活动能力、认知功能以及昏迷程度较于护理前明显改善（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的ADL评分、MMSE评分和GCS评分相对更高，而并发症发生率（2.63＜14.71%）相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理，其对于维护患者的身体健康和提升其生活质量有着积极的帮助作用。