简介：摘要目的分析婴儿发生败血症时外周血中脂代谢产物游离肉碱和酰基肉碱水平，探索其在婴儿败血症中的变化及临床意义。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科46例住院确诊败血症患儿及同期住院的非感染患儿55例，回顾性比较两组血串联质谱游离肉碱及酰基肉碱水平，并分析其与C反应蛋白和降钙素原的相关性。对败血症患儿，根据是否有并发症分为并发症组和无并发症组，比较两组游离肉碱及酰基肉碱水平的差异。结果败血症患儿外周血中己二酰肉碱(C6DC)、肉豆蔻烯酰肉碱(C14：1)、3-羟基肉豆蔻酰肉碱(C14OH)、3-羟基棕榈酰肉碱(C16OH)水平高于非感染患儿(Z＝-2.52、-2.05、-2.68、-2.82，P均<0.05)，外周血中游离肉碱水平在两组中差异无统计学意义。相关性分析提示差异有统计学意义的四种酰基肉碱水平均与降钙素原水平呈正相关(r＝0.44、0.44、0.40、0.49，P均<0.01)。有并发症组C16OH异常患儿的比例较无并发症组显著升高，差异有统计学意义(χ2＝4.51，P<0.05)。结论败血症婴儿的部分酰基肉碱水平明显升高，且与感染的严重程度正相关，有并发症的患儿中长链酰基肉碱水平异常者比例更高，提示败血症婴儿的脂代谢发生了改变，检测血酰基肉碱水平可能有助于婴儿败血症严重程度的判断。

简介：摘要目的探讨早产儿肠外和肠内营养支持期间血游离肉碱和酰基肉碱水平的动态变化及其与营养方式、胎龄和体重增长速度的关系。方法选择2017年1～12月生后24 h内入住上海交通大学医学院附属新华医院新生儿重症监护室并接受肠外营养支持的早产儿，根据胎龄分为超早产儿(<28周)、极早产儿(28～31周)、中期早产儿(32～33周)和晚期早产儿(34～36周)4组，根据日均体重增长情况分为<15 g/(kg·d)组和≥15 g/(kg·d)组，分别于出生后、完全肠外营养、肠内联合肠外营养和完全肠内营养期间采用干血滤纸片法收集血液标本，应用液相色谱-串联质谱联用技术检测游离肉碱和酰基肉碱浓度。应用SPSS 21.0统计软件比较不同营养支持方式、不同胎龄、不同体重增长速度早产儿血中游离肉碱和酰基肉碱水平的变化与差异。结果共纳入早产儿124例，收集标本410份。早产儿出生后随着营养方式由肠外营养逐渐过渡至肠内营养，血游离肉碱和大部分血酰基肉碱(C3、C4、C10DC、C12、C12∶1、C12DC、C14、C16、C16∶1、C16-OH、C18等)水平呈下降趋势；胎龄较小的早产儿出生后血中C4-OH(P＝0.001)和C5(P＝0.001)水平更高；体重增长缓慢的早产儿出生后血C5-OH水平较低(P＝0.006)。结论早产儿生后早期血游离肉碱和酰基肉碱水平随营养方式改变呈下降趋势，提示外源性摄入相对不足；C4-OH和C5水平与胎龄成负相关；出生后较低的C5-OH水平可能与短期内体重增长缓慢有关。

简介：十九岁,我的孤独这个城市的冬天没有雪,雨水很少,空气被抽干了热情,懒洋洋地浮在半空,像是渗入地面的最后一片枯叶,鼻尖全是腐蚀的味道。我裹着厚厚的棉袄坐在教室最后一排靠窗的位置,讲台上教授神采飞扬地比划着上一次旅行的见闻,所有人昂着脑袋听得入神,他们的眸子里燃烧着一小团火,在言语间碰撞出思想的共鸣。我是浮游于外的风,空荡荡地围绕在他们的周围,找不到一扇门或者一叶窗进入,却又不得离去,

简介：头颈肿瘤外科治疗的首要目的是彻底切除肿瘤以达到根治的效果。因此，在肿瘤切除的过程中应该做到各个方向切除足够的安全界。过去由于缺少理想修复手段，手术者首先要保证伤口能够关闭，但切除边界可能不够导致肿瘤复发。因此，手术医师只有在明确手术缺损能够被妥善修复的情况下，才能按照根治的需要进行病变切除。经过20多年发展的游离组织瓣移植技术，为头颈外科医师做到足够、适当的切除肿瘤提供了保证。

简介：为什么我们不可以既简单又迷离,既张扬又安静,既妖冶又纯真,既优雅又新潮?从含苞到绽放,在过程中我们看见越来越清晰的美丽纹理。

简介：当越来越多的摄影是刚刚开始将重心转移到数字相机时，岩熔黑已经在胶片和数字之间走了个来回。

简介：摘要盆腔游离体（pelvic loose body，PLB）较少见。本文对1例典型病例的临床表现、影像资料及病理学特征等进行报道，复习相关文献，探讨其临床病理特点、诊断和鉴别诊断。

简介：新一轮课程改革实施以来，小学语文教学在继承与创新、批判与建树中一路前行。广大小学语文教育工作者的深思与躁动、憧憬与探索使语文教学充满了生机与活力。在欣喜与振奋之余，对时下的语文课堂进行一番冷静而理性的审视，我们发现，实践中也出现了一些“越位”或“不到位”的游离状态，这显然有悖语文课改的初衷。因此，如何厘清理念，匡正失衡，使语文教学实践摆脱游离状态，这是每位语文教育工作者都要面对的现实问题。

简介：摘要目的讨论面颈部游离皮片移植。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论面颈部植皮多采用全厚和厚中厚皮片，口腔内植皮，多采用薄中厚皮片，有感染的肉芽创面或骨面，则只能采用表层皮片移植。

简介：我原先是个“基盲”．认为基金都是为某种行业而建立的专款专用的资金．不知道投资里面还有一种“基金”．也不知道基金可以买卖和赎回．更不知道弄得好还可以赚钱，弄不好会赔钱。

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简介：神秘嘶哑的背景音，夹杂着如电流般的“咝咝”声，在红、绿、蓝色的液体中，微生物游离、交融的样子诡异无比……

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简介：目的探究膝关节游离体取出术应用效果和体会。方法选定本院收治的膝关节内存在游离体患者21例，研究时段自2017年2月至2019年2月，全部患者均接受游离体取出术治疗，对患者资料进行回顾性分析，评估治疗效果和患者恢复情况。结果本组患者中1例术中确定为滑膜软骨瘤病，存在大量软骨碎片样游离体，3例为痛风性膝关节炎，呈现大量石膏状米粒体，剩余17例患者均取出2-10枚游离体，全部患者手术顺利完成，患者术后3-6d可下床活动，平均时间为（4.21±0.98）d，关节疼痛情况在逐渐消失，交锁症状改善，随访3-12个月，均未出现复发情况。结论针对膝关节内存在游离体患者，游离体取出术可促进患者病情恢复，改善临床症状，且复发率较低，值得借鉴。

简介：微型游离皮瓣是常以指、跖动脉为吻合血管，皮瓣宽度不超过4cm的一类的小皮瓣，其血管直径比其他游离皮瓣细小、手术操作更为精细，难度较大。但是，如果选用合适，往往会有出奇的效果，我院自1996年2月到1998年12月共收治该类病人16例，效果满意，报告如下。

简介：目前所知存世最早的西方刺绣样品（samplers）是16世纪欧洲的刺绣工制作的。尽管它们原来只是被绣工们用以记录特别的针法及图案以便绣花时取样而出现，

简介：摘要：本文通过研究保护渣中游离碳的含量及其对环境的影响，并探讨游离碳的检测分析方法。通过对保护渣样本进行采样和分析，可以准确评估游离碳的含量，为环境保护和资源利用提供科学依据。本文将介绍常用的游离碳检测方法，并分析其适用性和局限性，以期为保护渣处理和利用的研究者和决策者提供参考。

简介：摘要小学语文课堂教学中，出现了“情感游离”现象。本文对“情感游离”的现状及成因作出了探析，可利用“无间课堂”构建师生良好的情感心理氛围，对文本进行深耕，有效遏制情感游离，促成人本与文本融合，引发言语生命的自悟和顿悟，形成和谐共赢的语文课堂。

简介：生成是新课程倡导的一个重要教学理念。但有些课堂生成重学生的独特体验，轻文本的主题价值，游离于教学主题；重学生的主体性，轻教师的主导性，游离于课堂角色定位；重自学形式，轻课堂实效，游离于教学价值；重赏识激励，轻科学评价，游离于教学评价本质。只有科学地矫正这些游离现象，才能使课堂教学达到求实求新的生成，提高质量。