简介:近年来,随着神经影像学、神经导航及术中神经电生理学监测技术在临床的应用和发展,神经外科手术已经从传统的解剖学模式向现代解剖.功能模式转化,从而大大提高了手术质量并显著改善了手术效果。在术中唤醒状态下,应用电刺激技术进行脑功能监测,是目前在尽可能切除脑功能区病灶的同时保护脑功能的有效方法。通过术中直接电刺激判断大脑功能区,对全身麻醉术中唤醒技术的要求很高,这种麻醉方法既需要在切开和关闭颅骨过程中患者镇痛充分、能够耐受手术从而在麻醉与清醒过程中平稳过渡,又需要患者术中大脑皮质电刺激时维持清醒状态,配合神经功能测试;而且在手术中有效控制呼吸道,不发生呼吸抑制,同时保证患者的舒适性而不误吸、无肢体乱动。
简介:摘要目的对海洛因中毒至植物状态唤醒术麻醉1例报道。方法患者,男性,28岁,于2011年7月14日注射大量海洛因后出现意识丧失,四肢活动障碍,失语,大小便失禁等表现。予促醒、神经营养、康复等对症支持治疗。于2012年2月21日全麻下行“上段颈髓点刺激芯片植入术”,术后予止血、神经营养等对症支持治疗。结果现患者生命征平稳,意识障碍有所改善,GCS8分,MASIII-IV级,双瞳孔等大等圆,可自动睁眼,对声音、语言、疼痛等刺激可部分反应,可自动进食,颈软,无抵抗,心肺腹未见明显异常,四肢肌张力较前明显降低,但仍高于正常,腱反射存,未引出病理征。结论植物状态病人存在很大的康复可能,合理的康复治疗能促进患者神经系统的恢复。
简介:摘要目的探讨术中唤醒直接电刺激在运动区胶质瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2017年7月南部战区总医院神经外科收治的34例位于运动区胶质瘤患者的临床资料。其中肿瘤位于左侧16例,右侧18例;肿瘤位于辅助运动区或运动前区23例,中央叶9例,从辅助运动区或运动前区侵袭到中央叶2例。患者均采用全身麻醉术中唤醒技术,神经导航和(或)术中超声定位病变位置,直接电刺激定位皮质和皮质下重要功能区,按照功能边界切除胶质瘤。患者术后均行神经功能和肿瘤切除程度的评估。结果34例患者中,有24例术中直接皮质电刺激后出现运动反应,13例有异常感觉,10例定位出语言相关皮质。皮质下电刺激有24例出现运动反应,1例有异常感觉,8例语言紊乱。共有30例(88.2%)肿瘤切除达到功能边界,另外4例(11.8%)皮质下电刺激未发现功能纤维,均为高级别胶质瘤患者。34例患者术后48 h内复查头颅MRI显示,肿瘤全切除22例(64.7%),次全切除9例(26.5%),部分切除3例(8.8%)。34例患者的随访时间为(23.6±8.6)个月(11.3~39.3个月),其中29例(85.3%)术后早期新发神经功能障碍或原有神经功能障碍加重;发生晚期神经功能障碍较术前加重者3例(8.8%),其中轻度1例、中度1例、重度1例(2.9%)。术前存在神经功能障碍或颅内压增高的16例患者中,术后3个月有13例神经功能好转,2例维持在术前状态,1例为重度神经功能障碍。结论术中唤醒状态下直接电刺激定位和持续监测运动区皮质和皮质下白质纤维,可最大程度地安全切除运动区胶质瘤,其远期重度神经功能障碍的发生率较低,术后生命质量提高。
简介:【内容摘要】小学语文阅读中的语言文字运用是学生们获取知识的重要途径。但长期以来,由于受传统教育理念的影响,学生在阅读教学的课堂上一直处于被控制、被管理的地位,只是完成教师布置下来的各种阅读学习任务,学生的个性特点和主体性得不到应有的尊重,学生阅读的深度、广度、创造性发挥受到限制。
简介:有一天,上帝来到他所创造的土地上散步,看到满地籽粒饱满的麦子非常开心。一位正在劳作的老农见到上帝,立即扑伏在地,他说他已经乞求了50年,希望风调雨顺。他不要大风大雨,不要旱涝冰雹,也不要鸟雀虫灾。老农跪地一再乞求,上帝只好答应明年如他所愿。到了第二年,老农的麦田的确没有任何灾害,麦穗也比往年多了一倍。然而,在收割时,老农却发现所有的麦穗都没有麦粒。这时上帝出现了,他说“:对于一粒麦子来说,努力奋斗是不可避免的,风雨、烈日、蝗虫和鸟雀也是必要的,因为他们可以唤醒麦子的灵魂,没有灵魂,麦子只能是一个‘空壳’。”我想,人也是一样,所谓人的“灵魂”,就是承受困难的忍耐力、解决问题的能力和奔向成功的内驱力。如果没有经过任何考验,人也只是一个“空壳”罢了。由此,综观我们的教育,学生也不应该是在“温室”里培养出的“空壳”式的“人才”,而是在生活和实践中锻造出来的真正的强者。唤醒灵魂@白鹭$延寿县青川乡新胜小学