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简介：各种原因所致的肺萎陷复张时均可能发生肺水肿。肺复张后肺水肿多出现在胸腔排气、排水过程中或其后。症状虽与一般肺水肿相似,但非心源性,治疗时应注意区别。本文综合4例肺复张后肺水肿,其中,2例为自发性气胸;2例为胸腔积液,分别在胸腔排气或排水后发生肺水肿。

简介：摘要肺复张作为急性呼吸窘迫综合征的重要干预措施，对改善氧合和降低病死率都有重要意义。虽然目前肺复张已广泛用于临床治疗，但复张效果的评估仍存在较多不确定性。已有多种手段可用于评估肺复张效果和预测复张能力，包括计算机X线断层扫描(CT)、超声、电阻抗层析成像技术(EIT)，以及呼吸力学参数。每种方法都各有利弊，CT和EIT能更加准确地反映局部组织变化，但存在转运风险、量化过程复杂等缺点；肺部超声对复张效果的敏感性较高，但准确性不如CT；而各种呼吸力学参数可以用于总体肺功能的评估，但无法监测局部组织的变化。因此，为实现准确有效的肺复张评估，需要综合运用多种评估方法。

简介：摘要目的机械通气是临床上治疗ARDS最常用的方法之一，本文在机械通气基础上行个体化肺复张策略治疗ARDS患者，探讨研究个体化肺复张策略的应用效果。方法选取我院收治的ARDS患者54例，随机分为两组，两组均行机械通气治疗，实验组在此基础上联合个体化肺复张策略，观察比较两组的治疗效果。结果治疗后两组PaO2/FiO2、PaO2、Cst等指标均有所上升，实验组显著高于对照组（P<0.05），肺复张策略对患者血流动力学无明显影响，实验组发生并发症的机率小于对照组。结论应用个体化肺复张策略治疗ARDS患者能更好的改善肺顺应性，改善氧合，减少肺部损伤发生率，临床疗效显著。

简介：无

简介：地塞米松治疗肺复张后肺水肿可通过降低肺毛细血管通透性和促进肺泡内水肿液重吸收而减轻肺水肿,联用山莨菪碱、地塞米松是治疗肺复张后肺水肿的有效方法,山莨菪碱　地塞米松　肺复张后肺水肿

简介：摘要：目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC）患者干预中，采取围术期间合理的肺复张策略的临床效果。方法：选取LC手术患者52例，随机分为对照组与观察组，分别实施容量控制通气、肺复张策略，对比患者基本指标与术后并发症。结果：观察组VD/VT低于对照组（P

简介：目的探讨胸腔镜自发性气胸手术后胸管放置的深浅对肺复张的影响.方法回顾分析31例深置胸管与25例常规置管肺完全复张的时间.结果常规置管病人的肺复张时间(5.8±4.2)d,深置胸管病人的肺复张时间为(4.0±1.8)d,2组差异有显著性(t=-2.157,P=0.035).结论深置胸管有利于胸腔镜术后肺的复张.

简介：摘要目的探讨大承气汤联合肺复苏法用于治疗肺外源性急性呼吸窘迫征的临床疗效。方法采用对比的方法选取了我院2013年1月-2016年4月在我院接受治疗的85名肺外源性急性呼吸窘迫征患者分别以传统西医疗法及传统西医疗法辅大承气汤灌肠疗法对其治疗，分析其治疗效果。结论通过对治疗前后患者血气等各指标的监测及统计并发症得出，在使用传统西医疗法中配合大承气汤灌肠可取的较好效果，有利于减少并发症并降低病死率。

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简介：摘要超声检查是一种常见的影像学检查技术，具有易实施、对患者伤害小、可重复等优点。越来越多的研究发现，对于肺组织这样含气量丰富的组织，超声检查也能评估其相应的功能状态。近年来，随着俯卧位通气这一氧疗策略的不断进展，对清醒俯卧位通气患者肺复张后进行正确评估，将有助于解决患者俯卧位通气氧疗后出现的问题。研究床旁超声对清醒俯卧位通气患者肺复张的评估原理、实施方法以及临床应用，将为床旁超声评估俯卧位通气患者肺复张提供理论基础和临床应用价值，并有助于解决床旁超声在俯卧位通气患者中的实际应用问题。

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简介：摘要目的分析新生儿肺复张策略联合小潮气量通气治疗急性肺损伤（ALI）的临床价值。方法将38例ALI新生儿患者随机分为观察、对照两组，每组19例。观察组患者接受复张治疗，对照组不接受复张治疗，仅接受小潮气量通气。比较两组患儿血气分析和呼吸力学影响情况。分析LRM对于观察组患儿血流动力学影响情况。结果诊治前两组Cst,PIP,PaO2,PaCO2以及PaO2/FiO2值无显著差异，干预后，两组患儿均有所改善，就改善程度来看，和对照组相比，观察组患儿的血气分析和呼吸力学值更接近标准，P＜0.05.观察组患儿在实施完毕肺复张术后，血压以及心率存在波动。在治疗后5min时，变化幅度为5.1%以及4.9%。但直至15min后，以上两项指标均恢复复张前水平。在此之后各个时间点的血压和心率和复张前无显著差异，P＞0.05.在整个治疗期间内，无显著不耐受者。结论对于急性肺损伤新生儿患者，使用肺复张策略联合小潮气量通气法开展临床治疗，能够全面提升患儿肺部顺应性以及氧合能力，减少气道压力。该方式为肺保护性策略的重要补充形式，操作简单，患儿耐受性好，值得进一步在临床治疗中推广使用。

简介：摘要目的探讨逐步肺复张技术在肥胖主动脉夹层患者术后低氧血症中的应用价值。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2016年12月至2019年1月78例肥胖主动脉夹层术后低氧血症患者的资料，根据治疗方式，采取常规机械通气治疗的40例分为对照组，采取逐步肺复张技术治疗的38例分为试验组。比较两组的肺复张前和肺复张后1 h的心率(HR)、呼吸(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺动态顺应性(Cdyn)、血氧饱和度(SpO2)，呼吸机使用时间、ICU停留时间、并发症。结果两组肺复张后1 h的HR比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组肺复张后1 h的RR显著低于试验组，SBP、DBP显著高于试验组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。对照组肺复张后1 h的PaO2、PaO2/FiO2、Cdyn显著低于试验组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组肺复张后1 h的SpO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组呼吸机使用时间、ICU停留时间显著高于试验组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组并发症发生率与试验组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论逐步肺复张技术可显著改善肥胖主动脉夹层患者术后低氧血症，提高其肺通气情况，促进患者早日康复。

简介：摘要目的比较婴幼儿腹腔镜手术不同方法肺复张的效果。方法选取2020年9月至2021年6月择期行腹腔镜手术的患儿70例，年龄1~6岁，体重10~24 kg，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，预计手术时间≤2 h。采用随机数字表法分为2组(n＝35)：PEEP递增法肺复张组(PV组)和控制性肺膨胀法肺复张组(RM组)。患儿气管插管后行压力控制模式通气，分别于气腹后20 min、气腹结束即刻和手术结束气管拔管前行肺复张。PV组逐渐递增PEEP，气道压力上限35 mmHg，增加5 cmH2O，通气30 s，再次增加至15 cmH2O，通气30 s，调整为原参数继续通气，直至下次肺复张。RM组改为手控模式通气，调节压力阀为30 cmH2O，快速充氧将压力上升到最大，手动挤压呼吸气囊使气道压力达到30~35 mmHg，持续30 s后调整为原通气参数继续通气，直至下次肺复张。于气管插管后5 min(T1)、气腹20 min(T2)、气腹结束即刻(T3)和手术结束气管拔管前(T4)记录气道峰压和平均气道压，计算动态肺顺应性；于T2和T4时行血气分析，记录PaO2和PaCO2，计算氧合指数、肺泡动脉血氧分压差和呼吸指数；分别于气管插管前(T0)、T4和入PACU 20 min时(T5)时行肺超声评分。记录气管拔管时间和术后住院时间；记录PACU期间低氧血症和术后3 d内肺部并发症的发生情况。结果与RM组相比，PV组T2，3时气道峰压和平均气道压降低，T2~4时动态肺顺应性升高，T2和T4时PaO2和氧合指数升高，PaCO2、肺泡动脉血氧分压差和呼吸指数降低，T4和T5时肺超声评分降低，术后低氧血症发生率降低，气管拔管时间缩短(P<0.05)。结论婴幼儿腹腔镜手术采用PEEP递增法肺复张的效果优于控制性肺膨胀法。

简介：摘要目的探讨接受机械通气的ARDS病人吸痰后应用肺复张治疗的效果和护理要点。方法将32例需建立人工气道进行机械通气的ARDS患者分为常规组和肺复张组各16例，两组病例急性生理和慢性健康评分（APACHEII）无差异（p>0.05），两组病人均使用密闭式吸痰管进行吸痰护理，肺复张组在吸痰后配合压力控制法进行肺复张。结果与常规组比较，肺复张组病人吸痰后血氧饱和度、动脉氧分压、肺顺应性明显提高，结果具有统计学意义（p<0.01）。两组病人吸痰前后心率、血压变化无统计学差异（p>0.05），肺复张过程病人中心静脉压（CVP）出现一过性升高，未出现严重致命性并发症。结论接受机械通气的ARDS病人使用密闭式吸痰后配合肺复张治疗，能更好改善病人氧合，避免出现低氧过程，对血流动力学无明显影响，安全有效。

简介：摘要目的探讨呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺复张容积的影响。方法将我院2015年5月至2017年12月期间至我院接受机械通气及血流动力稳定的12例急性呼吸窘迫综合征患者纳入至本次研究中，运用压力容积曲线法分别对呼气末正压5cm、10cm及15cm的H2O（1cmH2O=0.098Kpa）时的肺复张容积，观察患者动脉血气的变化情况。结果呼气末正压（PEEP）5cm时的H2O肺复张容积为（40.3±12.6）ml，10cm时为H2O肺复张容积为（122.4±41.6）ml，15cm时的H2O肺复张容积为（178.9±46.6）ml，表明患者的H2O肺复张容积随着呼气末正压水平的不断升高而升高，两者间为正相关关系（p＜0.05）。随着PEEP水平的升高患者的动脉氧合指数也随之升高，且其变化和肺复张容积为正相关关系（r=0.486，P＜0.05）。讨论急性呼吸窘迫综合征患者的呼气末正压与肺复张容积之间为正相关关系，而呼气末正压（PEEP）与动脉氧合指数间也为正相关关系，患者的PEEP水平越高其肺复张容积就越大，其动脉氧合指数则会显著升高。