简介:1病历简介患者,男,37岁.因"间断腹泻30余年,加重1月"入院.患者自幼喜高脂饮食、受凉后易出现腹泻,稀糊状或水样,偶伴腹痛,无恶心、呕吐、发热、便秘.近1月来腹泻加重,约6~8次/d,在我院附属医院做钡剂灌肠示:"回肠乙状结肠瘘"(图1).行剖腹探查,术中见回肠远端、距回盲部约120cm处,回肠与乙状结肠中段有一瘘管,瘘管长约3cm、直径约2cm、壁厚约0.3cm,表面光滑,食物既可通过正常通道亦可通过瘘管直接进入乙状结肠(图2、图3).切除瘘管、两断端分别缝合,重建下消化道.术后无腹泻,1wk出院;3月后随诊:每日大便约1~2次,高脂进食时大便成形、无腹泻.
简介:东方航空股份公司总经理罗朝庚的长相与香港影视演员罗家英颇有异曲同工之妙——没错,就是《大话西游》中的唐僧扮演者罗家英,也是前辈大美女汪明荃的男友。不必考证五百年前是一家的罗朝庚与罗家英是否同宗同源而导致面目形似,即便用脚趾头作为思考器官,都能得出结论,罗朝庚先生所控制的经济资源远在罗家英先生之上,但罗家英的知名度广布华人圈,岂是大权在握的罗朝庚先生所能相比?罗家英先生的风头,在于《大话西游》一剧风靡天下,一曲荡气回肠的《OnlyYou》虽难听之极,却被传颂为无厘头思考方式的先驱代表,而周星驰意识形态的渗透,同样令罗家英的面孔出镜率暴增,随便路上抓个把孩子问起罗朝庚先生大名,多半换回一张迷惘而无辜的脸庞,若问及罗家英,则颇能引起共鸣,特别是周星驰扇子的共鸣。无意评价周星驰意识形态的雅俗,事实上,俺从来不认为娱乐和教育必须挂钩,也基于此,俺素来鄙视那些将"寓教于乐"挂在嘴上搞影视艺术的"艺术家"。从此出发点看问题,俺很感激星爷带来的恶搞作品,很大程度改变了俺们这批上世纪70年代生人的思维方式,令人生观与世界观多出几分看破云淡风轻的脱俗,用调侃和自嘲迎接人生,往往比满脑子功利思维方式更显轻松,不是么?
简介:摘要随着肠内窥镜技术的完善与提高,末端回肠内镜检查逐渐普及,末端回肠活检已成为病理临床实践中的常见标本之一。末端回肠黏膜病变非常复杂,既可以是炎性病变,也可以为肿瘤性病变,既可以是原发性病变,也可以为某些系统性疾病的局部反应。因此,末端回肠活检的病理诊断问题已经构成了病理医师面临的一个新挑战。末端回肠黏膜活检的病理诊断必须密切结合临床信息,认真观察活检末端回肠组织结构,注意绒毛改变、上皮损伤性变化及炎性细胞浸润情况,特别关注有无肉芽肿形成、溃疡或糜烂、淋巴组织增生及肿瘤等特殊病变。为协助病理医师,特别是基层医院病理医师强化对末端回肠活检诊断工作的认识和把握,该文从末端回肠的组织结构特点、常见病理变化、末端回肠活检的诊断思路、常见疾病鉴别诊断等方面做了初步梳理。
简介:摘要目的通过系统评价比较原位回肠新膀胱(IONB)与回肠膀胱术(IC)对患者术后生活质量的影响。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普中文科技期刊数据库、PubMed、Medline、Embase、The Cochrane Library从2005年1月至2018年4月,采用国际公认生命质量量表对IONB与IC患者进行术后生命质量比较的研究。结果共纳入12篇对照研究,共1207例患者,涉及5种量表:特异性量表(FACT-BL、EORTC QLQ-C30、EORTC QLQ-BLM30、BCI),通用性量表(SF-36)。Meta分析结果显示:IONB患者的总体生活质量优于IC,差异有统计学意义(SMD=0.27,95%CI:0.13~0.41,P=0.0002)。进一步比较膀胱癌特异性量表维度评分,FACT-BL量表:IONB躯体功能(P=0.0007)及功能状况(P=0.04)方面优于IC,情感状况、社会/家庭状况以及膀胱癌特异性模块方面的差异均无统计学意义;EORTC QLQ-BLM30量表:IONB与IC在未来期望,身体形象,腹胀三者的差异均无统计学意义;BCI量表:在泌尿功能的差异有统计学意义(P=0.0005),IC优于IONB,二者在泌尿烦恼的差异无统计学意义。癌症特异性量表维度评分,EORTC QLQ-C30量表:认知功能方面IONB优于IC(P=0.03),在躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能、总体生活质量四者的差异均无统计学意义。通用性量表SF-36:生理功能的差异有统计学意义(P=0.003),IONB优于IC,但一般健康状况、躯体角色、情感角色、肌体疼痛、心理健康、精力状态、社会功能的差异均无统计学意义,IONB并不优于IC。结论根据非随机对照证据,膀胱癌根治性全切行IONB较IC术后对患者生活质量的影响有一定优势。