简介：摘要：急性阑尾炎是一种常见的普外科急症，其诊断和治疗仍存在一些争议和挑战。本文旨在综述近年来关于急性阑尾炎的诊断和治疗的最新进展和指南，包括临床评分系统、影像学检查、非手术治疗、手术时机、手术方式、术中分级、穿孔伴脓肿的处理和围术期抗生素的应用。本文还讨论了一些未解决的问题和未来的研究方向，以期为临床实践提供参考。

简介：摘要目的探讨CT-冠状动脉血流储备分数(CT-FFR)对稳定性冠心病患者治疗决策的影响。方法该研究收集2019年2月至2021年6月在郑州大学第二附属医院门诊或住院的稳定性冠状动脉疾病患者CTA和CT-FFR的结果，以指导中度狭窄(30%~75%)患者的治疗决策。收集CTA数据，并用FFR软件分析血流储备分数数据，定义病变远端冠状动脉管腔直径2 mm处CT-FFR值≤0.8为显著狭窄具有血流动力学意义。根据CTA及CT-FFR结果将患者分为4组，A组：CTA狭窄<50%，采用最佳药物治疗；B组：CTA狭窄≥50%且CT-FFR>0.80，采用最佳药物治疗；C组：CTA狭窄≥50%且CT-FFR≤0.80，采用最佳药物治疗；D组：CTA狭窄≥50%且CT-FFR≤0.80，采用最佳药物治疗及有创冠状动脉造影术，必要时行支架植入或者冠脉搭桥手术。对患者进行为期1年的随访，观察主要不良心血管事件的发生率。各组间采用检验进行比较；组间平均值用t检验，两个以上组间平均数比较用Kruskal Wallis检验；使用Kaplan-Meier方法评估复合终点风险率比例。结果(1)本研究共纳入330例患者，其中一支或者多支冠脉血管处于中度狭窄(30%~75%)的136例患者并进行CT-FFR分析；(2)136例CT-FFR分析结果中，23例患者(17%)的检测结果为狭窄<50%；35名患者(26%)的CTA检测结果为狭窄≥50%但为阴性(CT-FFR>0.8)；78例患者的检测结果为狭窄≥50%且为阳性(CT-FFR≤0.80)，其中34名患者单接受最佳药物治疗；(3)随访结束时，A组和B组主要不良心血管事件发生率相似(23%比29%)，但与A组比较，C组和D组主要不良心血管事件发生率比例明显升高(分别为65%、32%)。重要的是D组(14%)非致命性心肌梗死的发生率明显低于C组(32%，P<0.05)的。结论在中度狭窄的稳定性冠状动脉疾病患者中，CT-FFR可有效地识别不需要进一步诊断检测或介入干预的患者(CT-FFR>0.80)和需要进一步有创冠脉造影检测和介入干预的高危患者(CT-FFR≤0.80)。CT-FFR能够评估患者的风险和为患者治疗提供最佳策略指导。

简介：摘要：给排水管道施工环节较繁杂、有质量保证的给排水管道施工作业，是给排水系统能够稳定运行的基础所在。所以，掌握给排水管道施工的质量控制要点对于工程自身的建设效益和质量来说都十分重要。因此，如何有效控制给排水管道施工质量，是工程建设施工中面临和需要解决的重要问题。

简介：市政道路工程如今遍布在各大城市，是城市发展的基础性必要设施。但是目前在市政道路工程的施工组织与管理中还存在很多问题，导致项目的实施受到阻碍。因此我们必须树立发包方在施工组织管理中的主导地位，加强各项目部之间的沟通交流，提高施工组织管理人员的综合素质，建立完善的施工组织管理制度。只有这样，市政道路工程现存的问题才能得到根本的改善，才能为人们建设出更加舒适安全的道路。

简介：摘要随着我国社会经济建设的不断发展以及城市化进程的不断加快，城市高层建筑逐年的增加。由于国家对于土地的利用以及规划的重视，因此对于高层建筑的施工都提出了更高的要求。高层建筑的施工工程工期较长，造价成本较高，其具备很高的施工难度以及自身功能多样性，鉴于这样的实际情况建筑单位在日常的施工中应当利用科学高效的施工技术,加强施工质量的控制。文章就针对高层建筑施工技术和质量控制措施进行简单的研究。

简介：〕传统的以教师为中心的物理课堂教学模式，很难激发学生的学习探索兴趣，达不到应有的教学效果。探究性教学则是一种以学生为主体的课堂讨论或合作学习的教学策略，对学生学习能力的提高，思维品质的锻炼可以起到积极的作用。本文基于探究性学习，提出几点教学反思，以供同仁参考。

简介：摘要建筑工程施工在整个工程项目中具有非常重要的地位。建筑工程施工工作为整个工程项目中消耗建设成本较高的阶段，理所当然地成了工程管理的重要环节。由于建筑工程施工的现场管理内容复杂，容易受到各种因素的制约。如果可以对建筑工程施工中的不利因素进行有效的管理，会对整个工程起到帮助的作用。

简介：摘要建筑工程施工在整个工程项目中具有非常重要的地位。建筑工程施工工作为整个工程项目中消耗建设成本较高的阶段，理所当然地成了工程管理的重要环节。由于建筑工程施工的现场管理内容复杂，容易受到各种因素的制约。如果可以对建筑工程施工中的不利因素进行有效的管理，会对整个工程起到帮助的作用。

简介：市政工程道路排水管道施工影响重大，通过对其常见施工问题进行研究，可以为工程施工质量控制提供依据。在此基础上，通过把握好各个环节的施工要点，严格根据相关标准要求，控制施工偏差，可以有效提升排水管道施工质量，降低日后维护工作量，延长管道使用寿命。

简介：摘要如今建筑行业的发展非常的迅猛，在建筑工程施工的过程中质量安全管理是管理中的重点工作。做好质量安全管理也是提升建筑行业竞争力的重要途径。但是由于建筑工程施工过程相对复杂，也受多种因素的影响，在建筑工程施工质量和安全管理方面还存在一些问题和不足之处，需要不断改进与完善。基于此，本文就对建筑施工中的质量安全管理要点进行分析与探讨，以供参考。

简介：摘要现阶段，随着社会的发展，我国的电力工程的发展也突飞猛进。在我们的社会发展中，电力无处不在，并且发挥着无可替代的作用。同时，随着科技的不断发展和创新，电力的应用范围越来越大，因此，保证电力的安全稳定运行是有重要意义的。一旦电力出现故障，不仅对我们的日常生活和工作带来麻烦，而且影响着工业的生产和运行，后果十分严重。为了保证用电的稳定和安全，我国的电力管理部门制定了相关的管理办法，对电力行业提出了更高更严格的要求，保证国家经济的持续稳定的发展。